{"id":10148,"date":"2019-01-18T13:57:49","date_gmt":"2019-01-18T21:57:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.passy-muir.com\/?page_id=10148"},"modified":"2021-05-27T16:04:14","modified_gmt":"2021-05-27T23:04:14","slug":"journal-2-1-ethical","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/","title":{"rendered":"<a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>"},"content":{"rendered":"<div class=\"l3-header-con no-banner\">\n<div class=\"l3-header-icon\">\n\t\t<img decoding=\"async\"  src=\"\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Clinicians_0.png\" alt=\"products\" \/>\n\t<\/div>\n<div class=\"l3-header-text\">\n\t\t\tSalud Aerodigestiva\n                         <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div style=\"clear:both\"><\/div>\n\r\n<ul class=\"breadcrumb\">\r\n\t<li class=\"active\">Rinc\u00f3n del M\u00e9dico<\/li>\r\n\t<li class=\"dropdown\">\r\n\t\t<a href=\"#\" class=\"dropdown-toggle\" data-toggle=\"dropdown\">See All Articles <b class=\"caret\"><\/b><\/a>\r\n\t\t<ul class=\"dropdown-menu\">\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-management\/\">Understanding the Management of Patients Undergoing Prolonged Weaning...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-trach-tube-cuff\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=12\">Manguito para tubo de traqueostom\u00eda: Prop\u00f3sito y\npr\u00e1ctica a trav\u00e9s del manejo en equipo<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-complications-management\/\">Case Study: Management of Complications Following SCI and the Role of SLPs...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=20\">Terapia de ox\u00edgeno de alto flujo y la PMV<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-international-research\/\">Articles Representing International Research on Tracheostomy...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-protocol\/\">Having a Protocol for Clinical and Research Use of the Passy Muir\u00ae...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=6\">\nConsideraciones para la Evaluaci\u00f3n de Candidatura a\nPMV<sup>\u00ae<\/sup> en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-assessment\/\">Candidacy for Passy Muir\u00ae Valve Placement in Infants and Young Children...\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-casestudy\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=14\">\nClaves para el \u00e9xito: Un caso de estudio de Terapia Respiratoria Pedi\u00e1trica<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\">Perspectiva de los m\u00e9dicos sobre la v\u00e1lvula parlante <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-evidence\/\">Evidence Based Support for Using a PMV\u00ae In-line...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/\">Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-mechanical-vent\/\">Speaking Valve Use During Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-dependence\/\">Infants and Children with Tracheostomy and Ventilator Dependence<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-protocol-transitioning\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=13\">De la ICU a la atenci\u00f3n domiciliaria: un protocolo para la transici\u00f3n<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-complex-care\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=15\">Brindar cuidados complejos para ni\u00f1os complejos: un enfoque multidisciplinario<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/\">Protocols Assist with Improving Communication for Patients...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-patient-outcomes\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=21\">Tener protocolos de uso cl\u00ednico para mejorar los resultados de los pacientes<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=30\">El papel de las presiones en la degluci\u00f3n y Impacto de la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-relevance\/\">Clinical Relevance of the Sensorimotor Pathways in Dysphagia...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t<\/ul>\r\n\t<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\n<h2 class=\"journal--title\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a><\/h2>\n<p><\/a><\/p>\n<h3 class=\"journal--speaker\">Kristin King, PhD, CCC-SLP<\/h3>\n<div class=\"about_author\"> <strong>Sobre el Autor<\/strong><br \/>\n \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Kristin King\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Kristin.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nKristin King<br \/>\n \t \tPhD, CCC-SLP<br \/>\n \t \t<br \/>\n \t \tVice President of Clinical Education and Research<br \/>\n \t \tPassy-Muir Inc.\n \t \t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div alt=\"clinicians talking\" class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/ethical_care.jpg\"\/><\/div>\n<p>Las consideraciones \u00e9ticas evolucionan constantemente a\nmedida que la atenci\u00f3n m\u00e9dica cambia y avanza. Debido\nal estado cambiante de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, el\nconocimiento de la investigaci\u00f3n actual debe mantenerse\na nivel internacional, a medida que los investigadores de\ntodo el mundo contribuyen a la atenci\u00f3n est\u00e1ndar para\npacientes con traqueostom\u00eda y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Sin\nembargo, un desaf\u00edo para los profesionales de la salud es\naclarar su papel en el proceso de decisi\u00f3n para la\natenci\u00f3n m\u00e9dica y determinar las intervenciones\nadecuadas para los pacientes. Los est\u00e1ndares \u00e9ticos que\ndeben abordarse en la pr\u00e1ctica van m\u00e1s all\u00e1 de las\nprofesiones individuales y personales; tambi\u00e9n incorporan\nlos derechos de los pacientes y la consideraci\u00f3n de la\ncapacidad de un paciente para acceder a la comunicaci\u00f3n\ny participar en su atenci\u00f3n m\u00e9dica. La eficiencia y la\neficacia del m\u00e9todo de comunicaci\u00f3n proporcionado es un\naspecto primordial para el cuidado del paciente.<\/p>\n<p>Los art\u00edculos en este n\u00famero brindan apoyo tanto\npara el manejo del equipo como para la\nintervenci\u00f3n temprana en pacientes despu\u00e9s de\nla traqueostom\u00eda para brindar las mejores\npr\u00e1cticas. En el art\u00edculo de Hans Schwegler y\nBischof, \u00e9l sigue el cuidado de un paciente\ndurante un a\u00f1o y brinda perspectivas sobre el\nmanejo del equipo y la resoluci\u00f3n de problemas\ncomplejos con problemas \u00fanicos de pacientes.\nLas complejidades de manejar esta poblaci\u00f3n de\npacientes se hacen evidentes a trav\u00e9s de este\ncaso de estudio de pacientes. Cada art\u00edculo\nproporciona una perspectiva sobre los avances\nque se est\u00e1n produciendo en el manejo de la\natenci\u00f3n, desde intervenciones de tratamiento\navanzadas hasta pr\u00e1cticas como la estimulaci\u00f3n\ndel nervio fr\u00e9nico.<\/p>\n<p>Sin embargo, a medida que se hacen avances en\nla atenci\u00f3n m\u00e9dica, surge una evaluaci\u00f3n de los\nest\u00e1ndares \u00e9ticos en muchos niveles para\nsatisfacer las demandas de una adecuada\natenci\u00f3n al paciente y la pr\u00e1ctica profesional. La\n\u00e9tica en la atenci\u00f3n m\u00e9dica incluye la\nconsideraci\u00f3n de la bio\u00e9tica que trata las\ndecisiones relacionadas con las pr\u00e1cticas\nantiguas y nuevas en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Se est\u00e1\nobservando una evoluci\u00f3n de los est\u00e1ndares\n\u00e9ticos tradicionales porque los est\u00e1ndares para\nnuevos problemas se crean y luego se desaf\u00edan y\nrevisan. La conversaci\u00f3n es a menudo provocada\npor los nuevos desarrollos en la atenci\u00f3n al\npaciente y est\u00e1 en constante evoluci\u00f3n. Kummer\ny Turner (2011) discutieron que debido a que la\npr\u00e1ctica de la medicina y la patolog\u00eda m\u00e9dica del\nhabla y lenguaje afectan la salud, el bienestar y la\ncalidad de vida de las personas atendidas, el\ncumplimiento de un c\u00f3digo de conducta \u00e9tica es\nde vital importancia en el entorno de la atenci\u00f3n\nm\u00e9dica.<\/p>\n<p>Una pregunta que surge para desafiar a los profesionales de la salud en el frente m\u00e9dico es qu\u00e9 papel tiene cada miembro del equipo en el proceso de toma de decisiones al determinar las intervenciones apropiadas para los pacientes con traqueostom\u00eda y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Cuando los pacientes se encuentran en la unidad de cuidados intensivos de un centro m\u00e9dico, una poblaci\u00f3n de pacientes que se trata es la intubada, que requiere ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para apoyar su funci\u00f3n respiratoria. Sin embargo, surge un dilema con la decisi\u00f3n de buscar o no un tubo de traqueostom\u00eda y el momento de esa colocaci\u00f3n. El art\u00edculo de Desai y Chakrabarti en este n\u00famero aborda el asunto de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada y las complicaciones que surgen. Recorren al lector a trav\u00e9s del concepto de equipo y los miembros de un equipo multidisciplinario. Si bien hist\u00f3ricamente, los pat\u00f3logos del habla y lenguaje (SLP) no participar\u00edan en este nivel de atenci\u00f3n (antes de que el paciente pudiera acceder a la comunicaci\u00f3n y tragar), debido al impacto negativo de la intubaci\u00f3n en la degluci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n, y la investigaci\u00f3n que muestra los beneficios significativos de la intervenci\u00f3n temprana: los SLP tienen un papel en este proceso de toma de decisiones que Desai y Chakrabarti exploran. Esta intervenci\u00f3n temprana lleva a la atenci\u00f3n directa del paciente con una traqueostom\u00eda y surgen muchas preguntas en cuanto al alcance de la pr\u00e1ctica de un SLP de trabajar con estos pacientes y la \u00e9tica detr\u00e1s de las tareas que algunos consideran de naturaleza m\u00e1s m\u00e9dica que \"del habla\u201d.<\/p>\n<p>Otro aspecto con respecto a la atenci\u00f3n de los\npacientes en entornos cr\u00edticos y agudos es su\ncapacidad para participar en su atenci\u00f3n m\u00e9dica y\npara tomar decisiones, las cuales son un derecho\nhumano b\u00e1sico. Cuando un paciente es intubado,\nha perdido la voz. Sin embargo, varias\nregulaciones, como la ADA (Ley de\nEstadounidenses con Discapacidades), requieren\nque el paciente tenga acceso a los medios menos\nrestrictivos de comunicaci\u00f3n y acceso a la\nparticipaci\u00f3n en su atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u201cLa ADA se\naplica a todos los programas y servicios\nhospitalarios... Dondequiera que se encuentren\nlos pacientes... ellos interact\u00faan con el personal\ndel hospital, el hospital est\u00e1 obligado a\nproporcionar una comunicaci\u00f3n efectiva... La\ncomunicaci\u00f3n efectiva es particularmente\nimportante en entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica donde\nla falta de comunicaci\u00f3n puede llevar a un\ndiagn\u00f3stico err\u00f3neo y un tratamiento m\u00e9dico\ninadecuado o retrasado.\u201d Aunque en los Estados\nUnidos la ADA brinda apoyo para el acceso a la\ncomunicaci\u00f3n a nivel internacional, cada pa\u00eds\ntiene su propio sistema para abordar los derechos\nde los pacientes. La investigaci\u00f3n que mejor\nilustra el impacto que tiene una p\u00e9rdida de la voz\nen m\u00faltiples aspectos de la vida de un paciente\nse comparte en los res\u00famenes de los art\u00edculos de\ninvestigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Freeman-Sanderson et al (2016) encontraron que\nlos pacientes que estaban intubados o con\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica sin medios para expresar su\nvoz ten\u00edan una mayor incidencia de depresi\u00f3n y\nansiedad. Los hallazgos de este estudio indicaron\nque los pacientes con retorno de la voz, mediante\nel uso de una v\u00e1lvula de habla \u201ca prueba de\nfugas\u201d, tuvieron menos ansiedad, mejoraron el\nestado de \u00e1nimo y tuvieron menos per\u00edodos de\npermanencia en la UCI. Otra consideraci\u00f3n a la\nexpresi\u00f3n temprana de la voz es que AMA (2016)\ndeclar\u00f3 que es un requisito fundamental tanto por\nley como por \u00e9tica para que los pacientes tengan\nacceso a un consentimiento informado. Los\npacientes tienen derecho a recibir informaci\u00f3n y\nhacer preguntas sobre los tratamientos\nrecomendados, para que puedan tomar\ndecisiones bien consideradas sobre la atenci\u00f3n.\nOtro aspecto de la atenci\u00f3n que se cubre en los\nres\u00famenes de los art\u00edculos de investigaci\u00f3n y por\nSchwegler y Bischof es c\u00f3mo el acceso deficiente\na la comunicaci\u00f3n o la falta de voz afectan la capacidad de un paciente para notificar e\ninteractuar con el personal m\u00e9dico de manera\nefectiva en relaci\u00f3n con su atenci\u00f3n directa.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se ha reportado que los pacientes que\nno pueden comunicarse tienen m\u00e1s dolor. No solo\nexiste un v\u00ednculo con el grado de dolor, sino que\nse ha reportado que la dificultad para\ncomunicarse con los profesionales de la salud\nsigue siendo una barrera importante para acceder\nal alivio del dolor (Limaye y Katz, 2006; Wiltshire,\nCronin, Sarto y Brown, 2006). Varios autores han\nreportado que la disminuci\u00f3n del acceso a la\ncomunicaci\u00f3n tambi\u00e9n puede explicar en parte\npor qu\u00e9 el dolor sigue siendo frecuentemente sin\ndiagnosticar y mal administrado (Limaye y Katz,\n2006; Wiltshire, Cronin, Sarto y Brown, 2006).\nDebido a la naturaleza privada y subjetiva del\ndolor, es necesario comunicar sobre el dolor y el\nnivel de su impacto, para que otros est\u00e9n\nconscientes de su presencia y naturaleza.\nTambi\u00e9n se ha demostrado que los eventos\nadversos tienen tres veces m\u00e1s probabilidades de\nocurrir cuando la comunicaci\u00f3n entre los\nprofesionales m\u00e9dicos no es correcta y eficiente.\nEn las instalaciones m\u00e9dicas de los Estados\nUnidos, la revisi\u00f3n y el cumplimiento de las\nnormas a menudo son supervisadas por JCAHO\n(Comisi\u00f3n Conjunta: Acreditaci\u00f3n, Atenci\u00f3n de la\nSalud, Certificaci\u00f3n). Sin embargo, cumplir con el\nobjetivo de JCAHO no es la \u00fanica raz\u00f3n para\nalentar a los pacientes a tener una voz en su\natenci\u00f3n: los pacientes que participan\nactivamente en su atenci\u00f3n a menudo tienen\nmejores resultados (Metules &amp; Bauer, 2006).<\/p>\n<p><!--\n\n\n<p>The contributing authors to this issue all share some aspect of patient care that is not only related to a patient\u2019s right to communicate and to participate in their medical care but also the importance of a multidisciplinary team for best practice. It is a universal consideration for the care of patients with tracheostomy and, therefore, knowing the international perspective assists with developing evidence-based practice and meeting ethical standards related to the rights of patients.<\/p>\n\n\n--><\/p>\n<p class=\" translation-block\">Este art\u00edculo es de la Edici\u00f3n Internacional de salud Aerodigestiva De Oto\u00f1o de 2018. Haga <a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">clic aqu\u00ed<\/a> para ver Impacto en el cuidado del paciente y consideraciones \u00e9ticas<\/p>\n<hr>\n<h4>Referencias:<\/h4>\n<ol>\n<p>Briggs, E. (2010). Assessment and expression of pain. Nursing Standards, 25,35\u201338.<\/p>\n<p>Freeman-Sanderson, A.L., Togher, L., Elkins, M.R., &#038; Phipps, P.R. (2016). Quality of life improves with return of voice in tracheostomy patients in intensive care: An observational study. Journal of Critical Care, 33, 186-191. doi:10.1016\/j.jcrc.2016.01.012<\/p>\n<p>Kummer, A. and Turner, J. (2011). Ethics in speech language pathology in the health care setting. Seminars in Speech and Language, 32(4), 330-7<\/p>\n<p>Limaye, S.S., &#038; Katz, P. (2006). Challenges of pain assessment and management in the minority elderly population. Annals of Long Term Care, 14(11), 1\u20135.<\/p>\n<p>Metules, T. &#038; Bauer, J. (2006). Patient-inclusive care: Encouraging patients to be active participants in their care. JCAHO\u2019s patient safety goals: a practical guide. Part 1. RN Journal, 69(12), 21-6.<\/p>\n<p>National Cancer Institute (2011) Pain Assessment. Available: http:\/\/www.cancer.gov\/cancertopics\/pdq\/supportivecare\/pain\/HealthProfessional\/page2<\/p>\n<p>Swann, J. (2010) Pain: Causes, effects and assessment. Nursing Residential Care, 12, 212\u2013215.<\/p>\n<p>Wiltshire, J., Cronin, K., Sarto, G., &#038; Brown, R. (2006). Self-advocacy during the medical encounter. Medical Care 44(2), 100-109. doi: 10.1097\/01 mlr.0000196975.52557.b7<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Aerodigestive Health Impacting Patient Care and Ethical Considerations Kristin King, PhD, CCC-SLP About the Author Kristin King PhD, CCC-SLP Vice President of Clinical Education and Research Passy-Muir Inc. Ethical considerations are constantly evolving as medical care changes and advances. 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