{"id":10309,"date":"2019-01-21T10:50:56","date_gmt":"2019-01-21T18:50:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.passy-muir.com\/?page_id=10309"},"modified":"2021-05-19T11:54:46","modified_gmt":"2021-05-19T18:54:46","slug":"talkmuir-6-1-effects","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/","title":{"rendered":"Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation on Communication and Swallowing"},"content":{"rendered":"<div class=\"l3-header-con no-banner\">\n<div class=\"l3-header-icon\">\n\t\t<img decoding=\"async\"  src=\"\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Clinicians_0.png\" alt=\"journal\" \/>\n\t<\/div>\n<div class=\"l3-header-text\">\n\t\t\tTalk Muir\n                         <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div style=\"clear:both\"><\/div>\n\r\n<ul class=\"breadcrumb\">\r\n\t<li class=\"active\">Rinc\u00f3n del M\u00e9dico<\/li>\r\n\t<li class=\"dropdown\">\r\n\t\t<a href=\"#\" class=\"dropdown-toggle\" data-toggle=\"dropdown\">See All Articles <b class=\"caret\"><\/b><\/a>\r\n\t\t<ul class=\"dropdown-menu\">\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-management\/\">Understanding the Management of Patients Undergoing Prolonged Weaning...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-trach-tube-cuff\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=12\">Manguito para tubo de traqueostom\u00eda: Prop\u00f3sito y\npr\u00e1ctica a trav\u00e9s del manejo en equipo<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-complications-management\/\">Case Study: Management of Complications Following SCI and the Role of SLPs...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=20\">Terapia de ox\u00edgeno de alto flujo y la PMV<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-international-research\/\">Articles Representing International Research on Tracheostomy...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-protocol\/\">Having a Protocol for Clinical and Research Use of the Passy Muir\u00ae...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=6\">\nConsideraciones para la Evaluaci\u00f3n de Candidatura a\nPMV<sup>\u00ae<\/sup> en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-assessment\/\">Candidacy for Passy Muir\u00ae Valve Placement in Infants and Young Children...\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-casestudy\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=14\">\nClaves para el \u00e9xito: Un caso de estudio de Terapia Respiratoria Pedi\u00e1trica<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\">Perspectiva de los m\u00e9dicos sobre la v\u00e1lvula parlante <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-evidence\/\">Evidence Based Support for Using a PMV\u00ae In-line...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/\">Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-mechanical-vent\/\">Speaking Valve Use During Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-dependence\/\">Infants and Children with Tracheostomy and Ventilator Dependence<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-protocol-transitioning\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=13\">De la ICU a la atenci\u00f3n domiciliaria: un protocolo para la transici\u00f3n<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-complex-care\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=15\">Brindar cuidados complejos para ni\u00f1os complejos: un enfoque multidisciplinario<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/\">Protocols Assist with Improving Communication for Patients...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-patient-outcomes\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=21\">Tener protocolos de uso cl\u00ednico para mejorar los resultados de los pacientes<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=30\">El papel de las presiones en la degluci\u00f3n y Impacto de la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-relevance\/\">Clinical Relevance of the Sensorimotor Pathways in Dysphagia...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t<\/ul>\r\n\t<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\n<h1 class=\"journal--title translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=10\">\nEfectos de la PMV<sup>\u00ae<\/sup> con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la\ncomunicaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/a><\/h1>\n<p><\/a><\/p>\n<h3 class=\"journal--speaker\">Maribel Ciampitti, MS, CCC-SLP<\/h3>\n<div class=\"about_author\"> <strong>Sobre el Autor<\/strong><br \/>\n \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Maribel Ciampitti\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Ciampitti.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nMaribel Ciampitti<br \/>\nMS, CCC-SLP<br \/>\n<br \/>\nSpeech Pathologist,<br \/>\nSpecialty Hospital,<br \/>\nJacksonivlle, FL<br \/>\n<br \/>\nClinical Site Instructor<br \/>\nJacksonville University\n \t \t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"PMV007 patient\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/barlow_vent_feed.jpg\"\/><\/div>\n<p>Anualmente, m\u00e1s de 100.000 pacientes en los Estados\nUnidos experimentan eventos m\u00e9dicos que requieren una\ntraqueostom\u00eda, con 24 por ciento de ellos que requieren\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (Yu, 2010). Se estima que para el\na\u00f1o 2020, habr\u00e1 m\u00e1s de 600.000 pacientes que requieran\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada (Zilberberg, 2008). La\nmayor\u00eda de los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica est\u00e1n\nen reposo prolongado durante la hospitalizaci\u00f3n. En las\nunidades de cuidados intensivos de todo el pa\u00eds, se est\u00e1n\nrealizando esfuerzos para implementar programas de\nmovilidad temprana, ya que hay pruebas significativas\nque indican que muchos pacientes en unidades de\ncuidados intensivos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada\nexperimentan una marcada disminuci\u00f3n en el estado\nfuncional (Spicher, 1987). Despu\u00e9s de una semana de\nreposo en cama, la fuerza muscular puede disminuir tanto\ncomo 20 por ciento con una p\u00e9rdida adicional de 20 por\nciento cada semana subsiguiente de reposo en cama\n(Perme, 2009; Sciaky, 1994). \u00bfPor qu\u00e9 es esto\nsignificativo para la patolog\u00eda del habla y el lenguaje? <\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de fuerza se extiende a los m\u00fasculos de la ventilaci\u00f3n y la musculatura orofar\u00edngea, lo que afecta la comunicaci\u00f3n y la degluci\u00f3n (Griffiths &amp; Jones, 1999). La debilidad muscular es un predictor independiente de disfunci\u00f3n far\u00edngea y aspiraci\u00f3n sintom\u00e1tica. Los pacientes con debilidad muscular a menudo tienen una reducci\u00f3n considerable de la fuerza de la tos y un control deficiente sobre la degluci\u00f3n y las v\u00edas respiratorias superiores (Griffiths &amp; Jones, 1999). La implementaci\u00f3n de la movilidad temprana y la rehabilitaci\u00f3n en los campos de la terapia f\u00edsica y ocupacional ha mostrado resultados positivos en pacientes de UCI (Adler, 2012). Los mismos principios utilizados para promover la fuerza para la movilidad pueden aplicarse al fortalecimiento de la musculatura orofar\u00edngea y respiratoria para mejorar la degluci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n (Burkhead et al., 2007). Dos ejemplos de estos principios ser\u00edan el principio de sobrecarga, donde se cuestiona la capacidad f\u00edsica, y el principio de \"adaptaci\u00f3n espec\u00edfica a las demandas impuestas\" cuando el ejercicio est\u00e1 vinculado a la demanda y funci\u00f3n del m\u00fasculo (Trees, Smith, Hockert, 2013). Los planes de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica desarrollados para expresar, comunicar o tragar a menudo reflejan estos principios, abordando los m\u00fasculos involucrados mediante el uso de tareas funcionales que tambi\u00e9n abordan directamente la demanda y la funci\u00f3n de los m\u00fasculos. <\/p>\n<p>Sin embargo, muchas veces el equipo m\u00e9dico prefiere esperar hasta que el paciente sea desconectado del ventilador antes de consultar al pat\u00f3logo del habla y lenguaje sobre la base de que el paciente est\u00e1 \"demasiado enfermo\" para comenzar la intervenci\u00f3n para la comunicaci\u00f3n y la degluci\u00f3n. Teniendo en cuenta que la investigaci\u00f3n ha demostrado c\u00f3mo la inactividad conduce a la atrofia muscular y debilidad en per\u00edodos de tiempo relativamente cortos, la espera para intervenir puede contribuir a una disfunci\u00f3n significativa del habla y los mecanismos de degluci\u00f3n. Otros factores que contribuyen a esta poblaci\u00f3n de pacientes son que la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda de los mecanismos de degluci\u00f3n y de voz se alteran significativamente cuando un paciente es traqueostomizado y ventilado. La colocaci\u00f3n de una traqueostom\u00eda y de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada con un manguito inflado provoca una desconexi\u00f3n entre la v\u00eda a\u00e9rea superior e inferior. La falta de flujo de aire a trav\u00e9s de la v\u00eda a\u00e9rea superior a menudo puede provocar m\u00faltiples cambios negativos que afectan el habla y la degluci\u00f3n: reducci\u00f3n de la presi\u00f3n subgl\u00f3tica (Eibling &amp; Gross, 1996), disminuci\u00f3n de la sensibilidad a la faringe y glotis (Eibling &amp; Gross, 1996), disminuci\u00f3n del reflejo laringofar\u00edngeo (Sasakai, Suzuki, Horiuchi, Masatoshi &amp; Kirchner, 1997), disminuci\u00f3n de la capacidad para manejar las secreciones que requieren una succi\u00f3n m\u00e1s frecuente (Siebens et al., 1993), disminuci\u00f3n del sentido del gusto y el olfato (Lichtman et al., 1995), incapacidad para vocalizar, mayor riesgo de aspiraci\u00f3n, e inactividad muscular y atrofia (Griffiths &amp; Jones, 1999). El peso del tubo de traqueostom\u00eda y un manguito inflado puede disminuir el rango de movimiento del mecanismo hipolar\u00edngeo al causar un efecto de amarre (Ding &amp; Logemann, 2005; Bonanno, 1971).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica pueden experimentar descoordinaci\u00f3n en la respiraci\u00f3n, lo que puede afectar negativamente el habla y la degluci\u00f3n (Pringent et al., 2011). <\/p>\n<p class=\" translation-block\">Los efectos de la traqueostom\u00eda y la dependencia de ventilaci\u00f3n no son solo f\u00edsicos. Para los pacientes, la p\u00e9rdida de la capacidad de comunicar sus necesidades diarias puede llevar a un aumento de la angustia psicoemocional (Khalaila et al., 2011), incluida la ansiedad y la depresi\u00f3n (Chen et al., 2011). Le roba a los pacientes la capacidad de participar en su propio cuidado y proceso de toma de decisiones. Los estudios han demostrado que la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><sup>\u00ae<\/sup> utilizada directamente con un ventilador puede, en muchos casos, restablecer la comunicaci\u00f3n verbal temprana en pacientes dependientes de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, facilitar la atenci\u00f3n brindada por el personal de salud, mejorar su perspectiva mental y permitir la participaci\u00f3n en su propia atenci\u00f3n sin complicaciones observadas (Sutt et al., 2015; Manzano et al., 1993; Passy et al., 1993). La comunicaci\u00f3n no es solo un derecho del paciente, sino un derecho humano b\u00e1sico e importante. Se deben hacer esfuerzos para facilitar las necesidades de comunicaci\u00f3n de los pacientes dependientes de ventilador que se encuentran en una posici\u00f3n vulnerable y dif\u00edcil.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">El pat\u00f3logo del habla y lenguaje (SLP, por sus siglas en\ningl\u00e9s) se encuentra en una posici\u00f3n \u00fanica para brindar\nintervenci\u00f3n temprana y rehabilitaci\u00f3n a los pacientes\ntraqueostomizados y con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a trav\u00e9s\nde una evaluaci\u00f3n temprana para el uso de una v\u00e1lvula\nde habla de cierre positivo y a prueba de fugas (v\u00e1lvula\n<span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span>) para uso directamente con el ventilador. La\nintervenci\u00f3n temprana del SLP debe comenzar por\nidentificar a los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica que\nson candidatos para los ensayos que utilizan la v\u00e1lvula\n<span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> (PMV<sup>\u00ae<\/sup>). Los beneficios de la evaluaci\u00f3n e\nimplementaci\u00f3n temprana de la PMV son muchos. En\nprimer lugar, el uso de la PMV ayuda a restablecer la\nfisiolog\u00eda de la v\u00eda a\u00e9rea superior a su estado m\u00e1s\n\"normal\" al devolver el flujo de aire a trav\u00e9s de la v\u00eda\na\u00e9rea superior durante la espiraci\u00f3n. Esta restauraci\u00f3n\ndel flujo de aire a la v\u00eda a\u00e9rea superior permite evaluar la\npermeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, la funci\u00f3n de las cuerdas\nvocales, el manejo de las secreciones y las habilidades\nde comunicaci\u00f3n. En muchos casos, la voz se restaura, lo\nque permite al paciente comunicar necesidades b\u00e1sicas y\nparticipar en su cuidado diario. El restablecimiento de la\ncomunicaci\u00f3n tambi\u00e9n permite al SLP realizar\nevaluaciones m\u00e1s completas del habla\/lenguaje y\ncognitivas, que conducen a una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica\nm\u00e1s temprana para pacientes que pueden haber\nexperimentado otras comorbilidades, como un accidente\ncerebrovascular o una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica. Sin\ncomunicaci\u00f3n verbal o vocalizaciones, la evaluaci\u00f3n de\nlas deficiencias del habla y del lenguaje ser\u00eda muy\nlimitada para los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Con\nla evaluaci\u00f3n temprana viene la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica\ntemprana y la planificaci\u00f3n de la atenci\u00f3n.<\/p>\n<div id=\"journal--block\">La comunicaci\u00f3n no es solo un derecho del paciente, sino un derecho humano b\u00e1sico e importante.<\/div>\n<p>La funci\u00f3n de degluci\u00f3n a menudo se ve afectada negativamente en pacientes traqueostomizados y en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Se estima que 50-87 % de pacientes con traqueostom\u00eda aspiran, incluida la aspiraci\u00f3n silenciosa (Elpern et al., 1987, 1994, 2000). La investigaci\u00f3n sugiere que las v\u00e1lvulas de habla de traqueostom\u00eda pueden impactar positivamente la funci\u00f3n de degluci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n (Blumenfield, 2011). La investigaci\u00f3n tambi\u00e9n ha demostrado que la implementaci\u00f3n temprana de un programa de rehabilitaci\u00f3n de la degluci\u00f3n es factible para los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (Rodrigues et al., 2015). Fisiol\u00f3gicamente, el dise\u00f1o de la v\u00e1lvula cerrada, a prueba de fugas de la PMV permite el restablecimiento de la presi\u00f3n de aire subgl\u00f3tica que se ha demostrado que disminuye o evita la aspiraci\u00f3n en algunos pacientes (Dettelbach et al., 1995). La implementaci\u00f3n de la PMV en l\u00ednea permite una evaluaci\u00f3n m\u00e1s confiable de la degluci\u00f3n tanto en cama como con instrumentaci\u00f3n. La confiabilidad aumenta con el retorno de funciones como la tos, la garganta limpia y la voz. Con la PMV directamente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, el SLP puede evaluar la integridad del tracto aerodigestivo y evaluar m\u00e1s a fondo los posibles factores de riesgo relacionados con la funci\u00f3n de las cuerdas vocales, la fuerza de la tos y las capacidades de manejo de las secreciones. Adem\u00e1s, la redirecci\u00f3n del flujo de aire proporciona estimulaci\u00f3n sensorial a la orofaringe y puede mejorar el manejo de las secreciones, as\u00ed como mejorar el gusto y el olfato (Lichtman et al., 1995). <\/p>\n<p>Al proporcionar una intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n m\u00e1s temprana, muchos pacientes pueden progresar de manera segura hacia una dieta oral, incluso mientras reciben ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Para aquellos pacientes con disfagia que no son candidatos para comenzar una dieta oral, el uso de PMV puede ser fundamental en el proceso de rehabilitaci\u00f3n de la degluci\u00f3n. Casi todas las t\u00e9cnicas de rehabilitaci\u00f3n de la degluci\u00f3n requieren la restauraci\u00f3n de la presi\u00f3n subgl\u00f3tica para lograr resultados efectivos. Casi todos los ejercicios orales motores, ejercicios far\u00edngeos, maniobras de degluci\u00f3n (como el Mendelsohn y Supraglottic Swallow), y el entrenamiento de la fuerza muscular respiratoria requieren un sistema cerrado y presi\u00f3n subgl\u00f3tica de las v\u00edas respiratorias. El proceso de rehabilitaci\u00f3n puede comenzar con tareas tan simples como lograr que el paciente vuelva a aprender a respirar a trav\u00e9s de la v\u00eda a\u00e9rea superior nuevamente y trabaje en el manejo de las secreciones durante los ensayos de PMV. <\/p>\n<p class=\" translation-block\">Muchos pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada tambi\u00e9n tienen vol\u00famenes reducidos y poca fuerza espiratoria, lo que afecta la degluci\u00f3n y puede poner a un paciente en mayor riesgo de aspiraci\u00f3n (Gross et al., 2003). El uso de PMV\u00ae permite a los pacientes participar en el entrenamiento de la fuerza muscular respiratoria, que ha demostrado mejorar la funci\u00f3n de voz y degluci\u00f3n (Sapienza y Trocher, 2012). Aunque muchos pacientes toleran con \u00e9xito los ensayos de PMV en los intentos iniciales, no todos los pacientes traqueostomizados tendr\u00e1n \u00e9xito inmediato. Adem\u00e1s, no todas las funciones de degluci\u00f3n mejoran con la oclusi\u00f3n del tubo de traqueostom\u00eda; por lo tanto, otras variables deber\u00e1n considerarse y evaluarse (Donzelli et al., 2006). Es importante trabajar con un equipo multidisciplinario para solucionar posibles problemas que pueden afectar la tolerancia a la PMV, como el tama\u00f1o del tubo traqueal, la patolog\u00eda de la v\u00eda a\u00e9rea superior y los problemas m\u00e9dicos subyacentes o comorbilidades, para que los pacientes reciban el mejor nivel de atenci\u00f3n y sean encaminados al \u00e9xito con la PMV.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Los profesionales de la salud que trabajan con pacientes m\u00e9dicamente complejos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica enfrentan muchos desaf\u00edos. Los equipos multidisciplinarios, incluidos los m\u00e9dicos, los profesionales de la asistencia respiratoria, las enfermeras y los pat\u00f3logos del habla y lenguaje, atienden mejor a los pacientes traqueostomizados y ventilados. Otros miembros importantes del equipo incluyen dietistas, terapeutas f\u00edsicos y ocupacionales, psic\u00f3logos y trabajadores sociales. La evidencia de investigaci\u00f3n sugiere que la intervenci\u00f3n temprana con v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><sup>\u00ae<\/sup> unidireccional en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica puede conducir a mejores resultados. La investigaci\u00f3n ha sugerido reducir los tiempos de desconexi\u00f3n del ventilador, mejorar la comunicaci\u00f3n y la funci\u00f3n de degluci\u00f3n, reducir la duraci\u00f3n de las estad\u00edas en el hospital, reducir el costo de la atenci\u00f3n y mejorar en general la calidad de vida (Speed y Harding, 2013; Cameron et al., 2009). Los estudios han demostrado que esperar hasta que el paciente sea desconectado del ventilador para intervenir puede contribuir a la inactividad y atrofia del habla y los mecanismos de degluci\u00f3n que conducen a una comunicaci\u00f3n significativa y deficiencias en la degluci\u00f3n. Adem\u00e1s, los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a menudo experimentan trastornos psicosociales relacionados con su incapacidad para comunicarse con familiares y cuidadores y para participar en su propio cuidado. La implementaci\u00f3n temprana de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><sup>\u00ae<\/sup> directamente durante la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, aumenta la oportunidad para que los pacientes hablen, traguen y participen en la terapia directamente m\u00e1s temprano y tiene el potencial de reducir la ansiedad, los tiempos de desconexi\u00f3n y la duraci\u00f3n de la estad\u00eda. La intervenci\u00f3n tard\u00eda podr\u00eda potencialmente complicar los esfuerzos para desconectar a los pacientes del ventilador, ya que la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada conlleva riesgos.<\/p>\n<p>Las pr\u00e1cticas en el momento de la intervenci\u00f3n de patolog\u00eda del habla y lenguaje para pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica var\u00edan en los entornos m\u00e9dicos. Debido a que la intervenci\u00f3n temprana que aborda la comunicaci\u00f3n y la funci\u00f3n de la degluci\u00f3n ha demostrado tener un impacto significativo en los resultados del paciente, los pat\u00f3logos del habla y lenguaje deben hacer esfuerzos para evaluar los protocolos actuales en las UCI y otros entornos m\u00e9dicos para promover la intervenci\u00f3n temprana en pacientes con dependencia transitoria o cr\u00f3nica a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Este art\u00edculo es del Volumen 6 N\u00famero 1 de Talk Muir Oto\u00f1o de 2016. Haga <a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=10\">clic aqu\u00ed<\/a> para verlo Efectos de la PMV<sup>\u00ae<\/sup> con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la comunicaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/p>\n<hr>\n<h4>Referencias<\/h4>\n<ol>\n<p>Adler, J. and Malone, D. (2012). Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal, 23(1).<\/p>\n<p>Blumenfield, L., Salgado M., Wade K., Dhupa A., Ling E., and Belafsky P. (2011). The effects of Tracheostomy Speaking Valve use on Disordered Swallowing. DRS Poster presentation.<\/p>\n<p>Bonanno P.C. (1971). Swallow dysfunction after tracheostomy. Annals of Surgery, 174(1): 29-33.<\/p>\n<p>Burkhead, L., Sapienza, C., and Rosenbek, J. (2007) Strength-training exercise in dysphagia rehabilitation; principles, procedures and directions for future research. 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