{"id":10330,"date":"2019-01-21T11:28:16","date_gmt":"2019-01-21T19:28:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.passy-muir.com\/?page_id=10330"},"modified":"2021-05-19T11:57:31","modified_gmt":"2021-05-19T18:57:31","slug":"talkmuir-6-1-current-research","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/","title":{"rendered":"<a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a>"},"content":{"rendered":"<div class=\"l3-header-con no-banner\">\n<div class=\"l3-header-icon\">\n\t\t<img decoding=\"async\"  src=\"\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Clinicians_0.png\" alt=\"journal\" \/>\n\t<\/div>\n<div class=\"l3-header-text\">\n\t\t\tTalk Muir\n                         <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div style=\"clear:both\"><\/div>\n\r\n<ul class=\"breadcrumb\">\r\n\t<li class=\"active\">Rinc\u00f3n del M\u00e9dico<\/li>\r\n\t<li class=\"dropdown\">\r\n\t\t<a href=\"#\" class=\"dropdown-toggle\" data-toggle=\"dropdown\">See All Articles <b class=\"caret\"><\/b><\/a>\r\n\t\t<ul class=\"dropdown-menu\">\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-management\/\">Understanding the Management of Patients Undergoing Prolonged Weaning...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-trach-tube-cuff\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=12\">Manguito para tubo de traqueostom\u00eda: Prop\u00f3sito y\npr\u00e1ctica a trav\u00e9s del manejo en equipo<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-complications-management\/\">Case Study: Management of Complications Following SCI and the Role of SLPs...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=20\">Terapia de ox\u00edgeno de alto flujo y la PMV<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-international-research\/\">Articles Representing International Research on Tracheostomy...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-protocol\/\">Having a Protocol for Clinical and Research Use of the Passy Muir\u00ae...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=6\">\nConsideraciones para la Evaluaci\u00f3n de Candidatura a\nPMV<sup>\u00ae<\/sup> en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-assessment\/\">Candidacy for Passy Muir\u00ae Valve Placement in Infants and Young Children...\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-casestudy\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=14\">\nClaves para el \u00e9xito: Un caso de estudio de Terapia Respiratoria Pedi\u00e1trica<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\">Perspectiva de los m\u00e9dicos sobre la v\u00e1lvula parlante <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-evidence\/\">Evidence Based Support for Using a PMV\u00ae In-line...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/\">Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-mechanical-vent\/\">Speaking Valve Use During Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-dependence\/\">Infants and Children with Tracheostomy and Ventilator Dependence<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-protocol-transitioning\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=13\">De la ICU a la atenci\u00f3n domiciliaria: un protocolo para la transici\u00f3n<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-complex-care\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=15\">Brindar cuidados complejos para ni\u00f1os complejos: un enfoque multidisciplinario<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/\">Protocols Assist with Improving Communication for Patients...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-patient-outcomes\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=21\">Tener protocolos de uso cl\u00ednico para mejorar los resultados de los pacientes<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=30\">El papel de las presiones en la degluci\u00f3n y Impacto de la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-relevance\/\">Clinical Relevance of the Sensorimotor Pathways in Dysphagia...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t<\/ul>\r\n\t<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\n<h1 class=\"journal--title\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/h1>\n<p><\/a><\/p>\n<h3 class=\"journal--speaker\">Megan Brogan, MS, CFY-SLP, Kristin King, PhD, CCC-SLP<\/h3>\n<div class=\"about_author\">\n<strong>About the Authors<\/strong><br \/>\n \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Megan Brogan\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/megan-brogan.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nMegan Brogan, MS, CFY-SLP\n<\/div>\n<div style=\"clear:both;\"><\/div>\n<div id=\"content_spacer\"><\/div>\n<p> \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Kristin King\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Kristin-1.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nKristin King, PhD, CCC-SLP<br \/>\nVice President of Clinical Education and Research Passy-Muir Inc.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"placement of Passy Muir Valve\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Bartow_patient1.jpg\"\/><\/div>\n<ul>\n<li type=\"square\">Freeman-Sanderson, A.L., Togher, L., Elkins, M.R., and Phipps, P.R. (2016). Quality of life improves with return of voice in tracheostomy patients in intensive care: an observational study. Critical Care Medicine, 33:186, (Epub 2016 Jan 13).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las investigaciones actuales muestran una asociaci\u00f3n\nabrumadora de emociones negativas, incluidos el miedo,\nla ansiedad y la depresi\u00f3n con pacientes ingresados en la\nunidad de cuidados intensivos (UCI). Las estad\u00edsticas\ninforman que hasta el 75% de los pacientes refieren\nansiedad y el 40% refieren s\u00edntomas depresivos despu\u00e9s\ndel ingreso en la UCI (Nelson et al. 2001).<\/p>\n<p>These investigators conducted a prospective, observational study of 22 patients in a tertiary ICU, to evaluate the effects of vocal communication on mental and physical wellness. The study measured patient-reported change of mood, communication-related quality of life, and general health status with return of voice among mechanically ventilated tracheostomy patients admitted to the ICU. Daily evaluations were conducted to assess patients\u2019 quality of life in relation to communication, and weekly evaluations were conducted to assess their general health status. All participants had undergone a tracheostomy and experienced voicelessness during mechanical ventilation. Patients progressed through cuff deflation, assessment\/management of swallowing, and a communication assessment, which included implementation of the <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> Speaking Valve. <\/p>\n<p>Los resultados obtenidos de los datos diarios y\nsemanales de los pacientes en la UCI concluyeron que el\nautoestima y el estado de \u00e1nimo de los pacientes\ncoincid\u00edan directamente con la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n\nde la voz despu\u00e9s de la traqueostom\u00eda; espec\u00edficamente,\nse observ\u00f3 una mejora en la capacidad de ser entendida\npor otros y en la alegr\u00eda del paciente. Los autores tambi\u00e9n\nsugirieron que el uso funcional de la voz puede estar\nasociado con un cambio positivo en la salud y la\nrehabilitaci\u00f3n, sin embargo, los autores recomiendan que\nse necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para investigar esta\nrelaci\u00f3n. <\/p>\n<ul>\n<li type=\"square\">Sutt, A., Caruana, L.R., Dunster, K.R., Cornwell, P.L., Anstey, C.M., and Fraser, J.F. (2016). Speaking valves in tracheostomised ICU patients weaning off mechanical ventilation &#8211; do they facilitate lung recruitment? Critical Care, 20: 91. doi:10.1186\/s13054-016-1249-x<\/li>\n<\/ul>\n<p>La investigaci\u00f3n ha demostrado que los pacientes que\nrequieren ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva a trav\u00e9s de un\ntubo de traqueostom\u00eda no pueden producir voz debido al\nmanguito de traqueostom\u00eda inflado (Grossbach,\nStranberg, Chlan, 2011). El uso de una v\u00e1lvula de habla\ncon pacientes que reciben ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se ha\ninhibido debido a la preocupaci\u00f3n de que existe un riesgo\npotencial de da\u00f1ar los pulmones ya comprometidos de los\npacientes durante su recuperaci\u00f3n en la UCI.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Para evaluar m\u00e1s a fondo los efectos del uso de la v\u00e1lvula\nde habla en la fonaci\u00f3n, los investigadores Sutt et al.\nllevaron a cabo un estudio observacional prospectivo de\n20 pacientes traqueostomizados consecutivos en la UCI\ncardio-tor\u00e1cica de adultos, todos liberados de la\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica mientras que tambi\u00e9n utilizaron una\nV\u00e1lvula de Habla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span>. El estudio evalu\u00f3 la\nImpedancia pulmonar espiratoria final (EELI) y los\npar\u00e1metros respiratorios est\u00e1ndar de estos pacientes\nantes, durante y despu\u00e9s del uso de la V\u00e1lvula de Habla\n<span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span>.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Los resultados del estudio arrojaron informaci\u00f3n\nimportante sobre el potencial de los efectos positivos del\nuso de la v\u00e1lvula de habla directamente durante el\nproceso de desconexi\u00f3n de un ventilador. Se observ\u00f3 un\naumento en la EELI despu\u00e9s del uso de la V\u00e1lvula de\nHabla de Cierre Positivo <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span>. Tambi\u00e9n se observ\u00f3\nque la EELI mantiene y aumenta a\u00fan m\u00e1s durante al\nmenos 15 minutos despu\u00e9s de desconectar la v\u00e1lvula de\nhabla del circuito de ventilaci\u00f3n. Estos hallazgos sugieren\nque no hay evidencia de una significativa eliminaci\u00f3n del\nreclutamiento pulmonar por el uso de la v\u00e1lvula de habla\nmientras se desconecta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. El\nuso de la v\u00e1lvula de habla dio como resultado una\nreducci\u00f3n de la frecuencia respiratoria y una reducci\u00f3n\ndel CO2 del final de espiraci\u00f3n cuando se us\u00f3 en\npacientes traqueostomizados de UCI cardiotor\u00e1cica que\nse desconectaron de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<ul>\n<li type=\"square\">Fernandez-Carmona, F., Diaz, M.A., Alonso, E.A., Guarasa, I.M., Lopez, P.M., and Castellanos, M.A. (2015). Use of speaking valve on preventing respiratory infections, in critical traqueostomized patients diagnosed of dysphagia secondary to artificial airway. edisval study. Intensive Care Medicine Experimental, 3(Suppl 1):A936. http:\/\/www.icm-experimental.com\/content\/3\/S1\/A936<\/li>\n<\/ul>\n<p>La investigaci\u00f3n ha demostrado que los pacientes con\nuso prolongado de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\ntraqueostomizada tienen una alta prevalencia de disfagia\ne infecciones respiratorias. El uso de v\u00e1lvulas de habla\npermite el restablecimiento de la v\u00eda a\u00e9rea superior del\npaciente, facilitando la rehabilitaci\u00f3n de estas\ndisfunciones, as\u00ed como la recuperaci\u00f3n de la degluci\u00f3n y la fonaci\u00f3n. Este art\u00edculo utiliz\u00f3 un ensayo cl\u00ednico\naleatorizado, multic\u00e9ntrico y controlado, para determinar\nla utilidad de una v\u00e1lvula de habla en la prevenci\u00f3n de\ninfecciones nosocomiales respiratorias en pacientes\ntraqueostomizados cr\u00edticos diagnosticados con disfagia\nsecundaria a v\u00eda a\u00e9rea artificial. <\/p>\n<p>El estudio incluy\u00f3 una selecci\u00f3n aleatoria del uso de\nv\u00e1lvulas de habla para 27 pacientes (+ 18 a\u00f1os) en\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con un diagn\u00f3stico de disfagia\nsecundaria a una v\u00eda a\u00e9rea artificial, de los cuales 19 se\nincluyeron en el an\u00e1lisis de datos finales. El uso de la\nv\u00e1lvula de habla se implement\u00f3 durante la fase de\ndecanulaci\u00f3n-desconexi\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\nmientras se encontraban en la UCI. Los resultados del\nestudio concluyeron que los pacientes que usan una\nv\u00e1lvula de habla:<\/p>\n<ol>\n<li>Se decanularon, en promedio, 2 d\u00edas antes del grupo de\nv\u00e1lvulas no fonatorias.<\/li>\n<li>Se mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n en la incidencia de\ncomplicaciones respiratorias infecciosas y la mortalidad\nen comparaci\u00f3n con el grupo que us\u00f3 v\u00e1lvulas no\nfonatorias. La tasa de mortalidad fue 0 para pacientes que\nusaron la v\u00e1lvula de habla y 3 para pacientes sin uso de\nla v\u00e1lvula de habla.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Como este fue un estudio de Edisval, los autores\ncontin\u00faan recopilando datos de ambos grupos.<\/p>\n<ul>\n<li type=\"square\">Rodrigues, K.A., Machado, F.R., Chiari, BM., Rosseti, H.B., Lorenzon, P., and Goncalves, MIR. (2015). Swallowing rehabilitation of dysphagic tracheostomized patients under mechanical ventilation in intensive care units: a feasibility study. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 27(1): 64-71.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n prospectivo, no\ncontrolado, para evaluar los efectos de la identificaci\u00f3n\ntemprana y la implementaci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n de la\ndegluci\u00f3n en pacientes traqueostomizados con ventilaci\u00f3n\nmec\u00e1nica, que se recuperan de disfagia. El estudio\nevalu\u00f3 a 14 pacientes estables de 7 diferentes unidades\nde cuidados intensivos, todos bajo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\ndurante al menos 48 horas, 48 horas despu\u00e9s de la\ntraqueostom\u00eda.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Los pacientes participaron en un programa de\nrehabilitaci\u00f3n de degluci\u00f3n con el uso de una V\u00e1lvula de\nHabla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><sup>\u00ae<\/sup> en cada sesi\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n. La\nduraci\u00f3n media del programa de rehabilitaci\u00f3n fue 12.4 \u00b1\n9.4 d\u00edas, con 5.0 \u00b1 5.2 d\u00edas bajo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.\nLas sesiones consistieron en una variedad de estrategias\nterap\u00e9uticas, que incluyen ejercicios de movilidad,\nintegraci\u00f3n sensorial motora y maniobras de degluci\u00f3n,\ntodas implementadas para restaurar la funci\u00f3n de la\ndegluci\u00f3n. El progreso del paciente se evalu\u00f3 con una\npuntuaci\u00f3n estructural orofar\u00edngea, una puntuaci\u00f3n\nfuncional de la degluci\u00f3n y una puntuaci\u00f3n funcional y\nestructural otorrinolaringol\u00f3gica, que se recopilaron antes\ny despu\u00e9s de la terapia de la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Todas las puntuaciones de los participantes reflejaron\npositivamente una mejora significativa despu\u00e9s de la terapia de degluci\u00f3n. De los 14 individuos incluidos en el\nestudio, 11 pacientes progresaron lo suficiente en tan solo\nunos 4 d\u00edas desde el inicio de la terapia de degluci\u00f3n para\nrecibir alimentaci\u00f3n oral durante la duraci\u00f3n de su estad\u00eda\nen la unidad de cuidados intensivos. Si bien este estudio\nse realiz\u00f3 en una poblaci\u00f3n limitada, identific\u00f3 y demostr\u00f3\ncon \u00e9xito la viabilidad de la implementaci\u00f3n temprana de\nun programa de rehabilitaci\u00f3n de ingesti\u00f3n para pacientes\ncon ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con una V\u00e1lvula de Habla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> en uso.<\/p>\n<ul>\n<li type=\"square\">Egbers, P.H., Bultsma, R., Middelkamp, H., and Boerma, E.C. (2014). Enabling speech in ICU patients during mechanical ventilation. Intensive Care Medicine, 40: 1057 \u2013 1058. doi:10.1007\/s00134-014-3315-7<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\" translation-block\">En esta carta al editor, los autores abordan el impacto\nsignificativo que la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica tiene en la\nfunci\u00f3n psicoemocional de los pacientes en la UCI. Seg\u00fan\nla investigaci\u00f3n, la incapacidad para hablar durante la\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica aumenta la angustia psicoemocional\nde los pacientes durante el tratamiento en UCI y es m\u00e1s\nprominente en pacientes con un per\u00edodo de desconexi\u00f3n\nprolongada (Khalaila et al., 2011). El prop\u00f3sito de su carta\nes alentar al personal de cuidados intensivos a desarrollar\nprotocolos de desconexi\u00f3n que incluyan el uso de una\nv\u00e1lvula de habla unidireccional, espec\u00edficamente la\nV\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><sup>\u00ae<\/sup>, para ayudar con la comunicaci\u00f3n y\nla desconexi\u00f3n. Al respaldar su argumento, comparten los\nresultados de un estudio de 2013 que midi\u00f3 los resultados\ndurante un protocolo de desconexi\u00f3n utilizando una\nV\u00e1lvula de Habla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> unidireccional con\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">En 2013, Egbers at al. realizaron un estudio para evaluar\nlos efectos de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con manguito\ndesinflado, en combinaci\u00f3n con un ventilador no invasivo\nde alto flujo y una v\u00e1lvula de habla de traqueostom\u00eda\nunidireccional, sobre el habla de 24 pacientes\ntraqueostomizados en una UCI m\u00e9dico-quir\u00fargica mixta.\nPara permitir que el flujo espiratorio pase a trav\u00e9s de la\nv\u00eda orofar\u00edngea, se implement\u00f3 una V\u00e1lvula de Habla\n<span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> para mejorar el habla.<\/p>\n<p>La fuga de aire estuvo presente dentro de 24 horas\ndespu\u00e9s del procedimiento de traqueostom\u00eda despu\u00e9s del\ndesinflado del manguito. La ventilaci\u00f3n con soporte de\npresi\u00f3n invasiva fue reemplazada por un modo BiPAP con\nun ventilador no invasivo (BiPAP Vision, Philips, Best,\nPa\u00edses Bajos) con la misma configuraci\u00f3n del ventilador.\nLa implementaci\u00f3n de la configuraci\u00f3n de BiPAP result\u00f3\nen que todos los 12 pacientes pudieran hablar en el\nprimer d\u00eda. La calidad y la duraci\u00f3n del habla se midieron\npara mejorar a lo largo del tiempo con una mediana de\ntiempo, desde el comienzo del habla hasta el final de la\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, siendo 12 (+\/-) 6 d\u00edas. La\ndesconexi\u00f3n efectiva de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se logr\u00f3\nen todos los pacientes mediante intervalos progresivos de\nCPAP. <\/p>\n<p class=\" translation-block\">El estudio concluy\u00f3 que el habla de los pacientes\ndespu\u00e9s de una desconexi\u00f3n dificultosa de las traqueostom\u00edas en la UCI se puede restablecer de\nmanera efectiva mediante la ventilaci\u00f3n no invasiva\nBiPAP con manguito desinflado en combinaci\u00f3n con el\nuso de una V\u00e1lvula de Habla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span>.<\/p>\n<ul>\n<li type=\"square\">Hoffman, L., Bolton, J., and Ferry, S. (2009). <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> Speaking Valve Use in a Children\u2019s Hospital: An Interdisciplinary Approach. Perspectives: ASHA, 76-86.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El prop\u00f3sito general de un tubo de traqueostom\u00eda es\ncompensar la funci\u00f3n respiratoria a trav\u00e9s de la\nventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para superar los d\u00e9ficits de la v\u00eda\na\u00e9rea del paciente pedi\u00e1trico. Si bien esto es\nextremadamente importante para la salud del ni\u00f1o,\ntambi\u00e9n crea potenciales d\u00e9ficits de desarrollo si se usa a\nlargo plazo. Durante la espiraci\u00f3n, el tubo de\ntraqueostom\u00eda redirige el aire lejos de las cuerdas\nvocales, lo que hace que la fonaci\u00f3n sea muy dif\u00edcil de\nproducir. En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica joven, las\ninvestigaciones han demostrado que la presencia de un\ntubo de traqueostom\u00eda puede interferir con el desarrollo\nde interacciones de comunicaci\u00f3n temprana y el\ndesarrollo subsiguiente del habla y lenguaje (Jackson &amp;\nAlbamonte, 1994).<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Para evitar el desarrollo perjudicial durante la\nimplementaci\u00f3n de un tubo de traqueostom\u00eda en la\npoblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, se pueden usar v\u00e1lvulas de habla\npara restaurar la funci\u00f3n del habla y promover el\ndesarrollo adecuado. Seg\u00fan los autores, la V\u00e1lvula de\nHabla <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span> (PMV<sup>\u00ae<\/sup>) se utiliza \"casi exclusivamente\"\nen el The Children\u2019s Hospital of Philadelphi (CHOP).\nMientras que las v\u00e1lvulas de habla se usan tanto en la\npoblaci\u00f3n adulta como en la pedi\u00e1trica, el uso exitoso a\nmenudo resulta ser m\u00e1s dif\u00edcil en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.\nEl tama\u00f1o traqueal infantil y pedi\u00e1trico difiere en\nproporci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias maduras. Los\npacientes pedi\u00e1tricos y lactantes tienen v\u00edas respiratorias\npeque\u00f1as que requieren tubos de traqueostom\u00eda m\u00e1s\npeque\u00f1os pero con un ajuste m\u00e1s apretado, lo que\nreduce la fuga de aire disponible alrededor del tubo de\ntraqueostom\u00eda necesario para el \u00e9xito de la v\u00e1lvula de\nhabla (Jackson y Albamonte, 1994). La PMV est\u00e1\nequipada para promover la funci\u00f3n exitosa del flujo de\naire tanto en pacientes adultos como pedi\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Los autores tambi\u00e9n revisan los efectos de la PMV en el\nrestablecimiento de la presi\u00f3n subgl\u00f3tica para disminuir el\nriesgo de aspiraci\u00f3n. La evidencia sugiere que el\nmecanismo clave responsable de la aspiraci\u00f3n es la\ndisminuci\u00f3n de la presi\u00f3n del aire subgl\u00f3tico, que se\npuede restaurar con el uso de una v\u00e1lvula de habla\n(Suiter et al.). Otra preocupaci\u00f3n del uso a largo plazo de\nlos tubos de traqueostom\u00eda es el movimiento disfuncional\no parad\u00f3jico del pliegue vocal verdadero. Los autores\nsugieren que los hallazgos de investigaciones actuales\ninforman que los largos per\u00edodos de tiempo sin flujo de\naire alrededor de las cuerdas vocales tambi\u00e9n pueden\nresultar en una mayor prevalencia del movimiento\ndisfuncional o parad\u00f3jico de las cuerdas vocales\nverdaderas (Iskowitz, 1998). La PMV est\u00e1 dise\u00f1ada para\npermitir la m\u00e1xima redirecci\u00f3n del aire alrededor del tubo\nde traqueostom\u00eda y sobre las cuerdas vocales durante la exhalaci\u00f3n en la posici\u00f3n cerrada. Este dise\u00f1o beneficia\nal paciente al brindar oportunidades para la vocalizaci\u00f3n y\nel habla que se asemejan a un patr\u00f3n normal (Kaut,\nTurcott, y Lavery, 1996).<\/p>\n<p>Los autores escriben en conclusi\u00f3n que la colaboraci\u00f3n\ninterdisciplinaria es esencial para que los pacientes\npedi\u00e1tricos reciban un beneficio \u00f3ptimo de la PMV. Los\nautores afirman que con la colaboraci\u00f3n de las\nhabilidades \u00fanicas de los pat\u00f3logos del habla y lenguaje,\nlos terapeutas respiratorios, los m\u00e9dicos y las enfermeras,\nse puede lograr un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y seguro para\nidentificar, evaluar e implementar el uso exitoso de la\nPMV.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Este art\u00edculo es del Volumen 6 N\u00famero 1 de Talk Muir Oto\u00f1o de 2016. Haga <a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">clic aqu\u00ed <\/a> para verlo Investigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Talk Muir Current Research Related to Mechanical Ventilation and Speaking Valve Use Megan Brogan, MS, CFY-SLP, Kristin King, PhD, CCC-SLP About the Authors Megan Brogan, MS, CFY-SLP Kristin King, PhD, CCC-SLP Vice President of Clinical Education and Research Passy-Muir Inc. 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