{"id":13570,"date":"2021-05-19T12:00:31","date_gmt":"2021-05-19T19:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.passy-muir.com\/?page_id=13570"},"modified":"2021-05-19T11:43:27","modified_gmt":"2021-05-19T18:43:27","slug":"journal-3-1-improving-communication","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/","title":{"rendered":"<a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=18\">\nLos protocolos ayudan a mejorar la comunicaci\u00f3n de los pacientes con traqueotom\u00eda y dependencia del ventilador<\/a>"},"content":{"rendered":"<div class=\"l3-header-con no-banner\">\n<div class=\"l3-header-icon\">\n\t\t<img decoding=\"async\"  src=\"\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Clinicians_0.png\" alt=\"journal\" \/>\n\t<\/div>\n<div class=\"l3-header-text\">\n\t\t\tSalud Aerodigestiva\n                         <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div style=\"clear:both\"><\/div>\n\r\n<ul class=\"breadcrumb\">\r\n\t<li class=\"active\">Rinc\u00f3n del M\u00e9dico<\/li>\r\n\t<li class=\"dropdown\">\r\n\t\t<a href=\"#\" class=\"dropdown-toggle\" data-toggle=\"dropdown\">See All Articles <b class=\"caret\"><\/b><\/a>\r\n\t\t<ul class=\"dropdown-menu\">\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-management\/\">Understanding the Management of Patients Undergoing Prolonged Weaning...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-trach-tube-cuff\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=12\">Manguito para tubo de traqueostom\u00eda: Prop\u00f3sito y\npr\u00e1ctica a trav\u00e9s del manejo en equipo<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-complications-management\/\">Case Study: Management of Complications Following SCI and the Role of SLPs...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=20\">Terapia de ox\u00edgeno de alto flujo y la PMV<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-international-research\/\">Articles Representing International Research on Tracheostomy...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-protocol\/\">Having a Protocol for Clinical and Research Use of the Passy Muir\u00ae...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=6\">\nConsideraciones para la Evaluaci\u00f3n de Candidatura a\nPMV<sup>\u00ae<\/sup> en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-assessment\/\">Candidacy for Passy Muir\u00ae Valve Placement in Infants and Young Children...\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-casestudy\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=14\">\nClaves para el \u00e9xito: Un caso de estudio de Terapia Respiratoria Pedi\u00e1trica<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\">Perspectiva de los m\u00e9dicos sobre la v\u00e1lvula parlante <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-evidence\/\">Evidence Based Support for Using a PMV\u00ae In-line...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/\">Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-mechanical-vent\/\">Speaking Valve Use During Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-dependence\/\">Infants and Children with Tracheostomy and Ventilator Dependence<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-protocol-transitioning\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=13\">De la ICU a la atenci\u00f3n domiciliaria: un protocolo para la transici\u00f3n<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-complex-care\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=15\">Brindar cuidados complejos para ni\u00f1os complejos: un enfoque multidisciplinario<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/\">Protocols Assist with Improving Communication for Patients...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-patient-outcomes\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=21\">Tener protocolos de uso cl\u00ednico para mejorar los resultados de los pacientes<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=30\">El papel de las presiones en la degluci\u00f3n y Impacto de la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-relevance\/\">Clinical Relevance of the Sensorimotor Pathways in Dysphagia...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t<\/ul>\r\n\t<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\n<h2 class=\"journal--title\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=18\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=18\">\nLos protocolos ayudan a mejorar la comunicaci\u00f3n de los pacientes con traqueotom\u00eda y dependencia del ventilador<\/a><\/h2>\n<p><\/a><\/p>\n<h3 class=\"journal--speaker\">Carmin Bartow, MS, CCC-SLP, BCS-S | Meredith Oakey Ashford, MS, CCC-SLP<\/h3>\n<div class=\"about_author\">\n<strong>About the Authors<\/strong><br \/>\n \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Carmin Bartow\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/carmin-bartow.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nCarmin Bartow,<br \/>\nMS, CCC-SLP, BCS-S<br \/>\nSpeech-Language Pathologist<br \/>\nVanderbilt University<br \/>\nMedical Center<br \/>\nNashville, TN, USA\n<\/div>\n<div style=\"clear:both;\"><\/div>\n<div id=\"content_spacer\"><\/div>\n<p> \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Meredith Oakey Ashford\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/meredith-oakey-ashford.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nSobre el Autor<br \/>\nMeredith Oakey Ashford,<br \/>\nMS, CCC-SLP<br \/>\nSpeech-Language Pathologist<br \/>\nVanderbilt University<br \/>\nMedical Center<br \/>\nNashville, TN, USA<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"patient\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/patient_O2.jpg\"\/><\/div>\n<h4>Introducci\u00f3n<\/h4>\n<p>Para los pacientes con traqueotom\u00eda y dependencia del ventilador, la comunicaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos puede ser dif\u00edcil de lograr, pero tener un medio de comunicaci\u00f3n confiable es imperativo para la salud, la seguridad y el bienestar. El equipo de Patolog\u00eda del Habla y el Lenguaje (SLP) del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC) lanz\u00f3 recientemente una iniciativa de mejora de la calidad de seis meses para promover la intervenci\u00f3n temprana para esta poblaci\u00f3n de pacientes. El proyecto, \"Mejora de la comunicaci\u00f3n para pacientes con traqueostom\u00eda y dependencia del ventilador\", ten\u00eda el objetivo principal de establecer coherencia con la comunicaci\u00f3n para estos pacientes al capacitar a todo el departamento de SLP en un protocolo recientemente desarrollado. Antes de este proyecto, solo algunos de los SLP en el departamento ten\u00edan plena confianza y competencia para brindar intervenci\u00f3n a estos pacientes. Con el desarrollo e implementaci\u00f3n de este programa, los pacientes pueden participar m\u00e1s f\u00e1cilmente en su plan m\u00e9dico, lo que puede mejorar la eficiencia de la atenci\u00f3n por parte de todo el personal, evitando retrasos innecesarios en su atenci\u00f3n, que pueden haber ocurrido como consecuencia de las dificultades anteriores con la comunicaci\u00f3n y la participaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h4>Prop\u00f3sito<\/h4>\n<p><i><b>La comunicaci\u00f3n deficiente puede generar problemas de seguridad, violaci\u00f3n de los derechos del paciente, mala calidad de vida y puede contribuir al delirio en la UCI (Freeman-Sanderson, Togher, Elkins y Kenny, 2018). Algunas de las razones para abordar la comunicaci\u00f3n son:<\/i><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Problemas de seguridad: los pacientes con problemas de comunicaci\u00f3n ten\u00edan tres veces m\u00e1s probabilidades de experimentar eventos adversos prevenibles que los pacientes sin tales problemas (Bartlett, Blais, Tamblyn, Clermont y MacGibbon, 2008). Se han informado eventos m\u00e9dicos graves en pacientes con problemas de comunicaci\u00f3n (Cohen, Rivara, Marcuse, McPhillips y Davis, 2005).<\/li>\n<li> Derechos del paciente: La Comisi\u00f3n Conjunta estableci\u00f3 nuevos est\u00e1ndares que se centran en que todos los pacientes tengan satisfechas sus necesidades de comunicaci\u00f3n, lo que hace que la comunicaci\u00f3n sea una prioridad. La Comisi\u00f3n Conjunta sostiene que los pacientes tienen \"el derecho y la necesidad de una comunicaci\u00f3n eficaz\". En los Elementos de Desempe\u00f1o para R1.2.100, No. 4 dice, \u201cLa organizaci\u00f3n atiende las necesidades de aquellos con impedimentos de visi\u00f3n, habla, audici\u00f3n, lenguaje y cognitivos\u201d (The Joint Commission, 2010).<\/li>\n<li>Calidad de vida: la incapacidad del paciente de la UCI para comunicarse puede provocar frustraci\u00f3n, enojo, alejamiento de la interacci\u00f3n y reducci\u00f3n de la participaci\u00f3n en el tratamiento (Magnus y Turkington, 2006).<\/li>\n<li>Delirio en la UCI: dos de cada tres pacientes en la UCI experimentan delirio (Grossbach, Stranberg y Chlan, 2011). En un seminario web de la Comisi\u00f3n Conjunta, Llamado a la acci\u00f3n: Mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes vulnerables a la comunicaci\u00f3n, se inform\u00f3 que los pacientes vulnerables a la comunicaci\u00f3n tienen un mayor diagn\u00f3stico de psicopatolog\u00eda (The Joint Commission, n.d.).<\/li>\n<li>La promesa de Vanderbilt: \u201cComo instituci\u00f3n, VUMC promete incluirlo a usted [el paciente] como el miembro m\u00e1s importante de su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d y \u201ccomunicarse de manera clara y regular, lo cual es primordial en tiempos de enfermedad cr\u00edtica\u201d. <\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<h4>M\u00e9todos de implementaci\u00f3n y acceso a la comunicaci\u00f3n<\/h4>\n<p>Para mejorar la consistencia y estandarizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n y el tratamiento para el paciente con traqueotom\u00eda y dependencia del ventilador, los miembros del equipo SLP que eran competentes con esta poblaci\u00f3n de pacientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Desarroll\u00f3 un protocolo para estandarizar la evaluaci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal.<\/li>\n<ul>\n<li>Este protocolo comienza con un examen de preparaci\u00f3n. Si el paciente pasa la prueba, entonces proporciona un flujo de trabajo para una colaboraci\u00f3n entre el pat\u00f3logo del habla y el lenguaje y el terapeuta respiratorio (RT) durante las pruebas de fonaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La colaboraci\u00f3n implicar\u00eda una evaluaci\u00f3n b\u00e1sica del habla, el lenguaje y la cognici\u00f3n y la necesidad de una herramienta simple AAC (comunicaci\u00f3n aumentativa y alternativa).<\/li>\n<\/ul>\n<li>Difund\u00ed este protocolo al personal de patolog\u00eda aguda del habla a trav\u00e9s de la ense\u00f1anza did\u00e1ctica, la capacitaci\u00f3n personalizada y la verificaci\u00f3n de competencias.<\/li>\n<li>Me reun\u00ed con el Director del Centro de Enfermedades Cr\u00edticas, Disfunci\u00f3n Cerebral y Supervivencia de VUMC para discutir la importancia de la comunicaci\u00f3n para los pacientes despu\u00e9s de una traqueotom\u00eda y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para minimizar potencialmente el delirio.<\/li>\n<li>Brindado en servicios a las disciplinas interprofesionales que colaboran en la atenci\u00f3n de estos pacientes, que incluyen:<\/li>\n<ul>\n<li>Terapeutas respiratorios.<\/li>\n<li>Asistentes y becarios (m\u00e9dicos) de las Unidades de Cuidados Intensivos M\u00e9dicos (MICU).<\/li>\n<li>Personal de enfermer\u00eda en VUMC.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Cre\u00e9 una presentaci\u00f3n de p\u00f3ster para un programa de acciones estrat\u00e9gicas en todo el hospital con el fin de difundir a\u00fan m\u00e1s el proceso de mejora. El tema de la estrategia compartida de 2019 fue \"Dise\u00f1o para pacientes y familias\". Este proyecto CQI encaja perfectamente con este tema y los objetivos de VUMC de mejorar las experiencias del paciente, el m\u00e9dico y el personal. <\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<h4>Resultados<\/h4>\n<p>Este proceso cualitativo y la revisi\u00f3n de su impacto proporcionaron un medio para capacitar al personal y revisar el impacto en la confianza y el flujo de trabajo del personal. La revisi\u00f3n de los datos de las entrevistas demostr\u00f3 que la implementaci\u00f3n del proceso de mejora mediante capacitaci\u00f3n adicional aument\u00f3 la confianza del equipo de SLP al atender a esta poblaci\u00f3n. Despu\u00e9s de las capacitaciones departamentales en servicio, los SLP comentaron:<\/p>\n<ul>\n<li>\"El servicio me permiti\u00f3 adquirir habilidades y confianza para sentirme m\u00e1s preparado para tratar a estos pacientes complejos\".<\/li>\n<li>\"Me siento mejor equipado para manejar a nuestros pacientes de traqueostom\u00eda \/ ventilaci\u00f3n\".<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, los terapeutas respiratorios y los pat\u00f3logos del habla y el lenguaje demostraron un mejor trabajo en equipo para establecer la comunicaci\u00f3n para estos pacientes. Se complet\u00f3 una encuesta del personal antes del proyecto para determinar la comodidad y la eficiencia del personal al tratar a estos pacientes. Se est\u00e1 realizando una encuesta posterior a la capacitaci\u00f3n. Los resultados preliminares indican que el personal tiene mayor confianza, conocimiento y habilidades para trabajar con estos pacientes complejos.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los terapeutas respiratorios y los pat\u00f3logos del habla y el lenguaje demostraron un mejor trabajo en equipo para establecer la comunicaci\u00f3n para estos pacientes. Se complet\u00f3 una encuesta del personal antes del proyecto para determinar la comodidad y la eficiencia del personal al tratar a estos pacientes. Se est\u00e1 realizando una encuesta posterior a la capacitaci\u00f3n. Los resultados preliminares indican que el personal tiene mayor confianza, conocimiento y habilidades para trabajar con estos pacientes complejos.<\/p>\n<p>Lo m\u00e1s importante es que los pacientes que se han beneficiado de este programa manifiestan constantemente su agradecimiento por poder expresarse y participar activamente en su atenci\u00f3n. Un paciente dijo: \u201cHa sido muy frustrante tratar de decirle a mi esposo lo que quiero. No pod\u00eda leer mis labios, as\u00ed que trat\u00e9 de escribir, pero no pudo leer mi escritura. Ahora, puedo hablar con \u00e9l y es mucho mejor \".<\/p>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"Trach Consult Service\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/vanderbilt.jpg\"\/><\/div>\n<h4>Conclusiones<\/h4>\n<p>En colaboraci\u00f3n con m\u00e9dicos, enfermeras de la UCI, el Servicio de consulta de traqueostom\u00eda y terapeutas respiratorios, el equipo de Patolog\u00eda aguda del habla y del lenguaje para adultos est\u00e1 haciendo que la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal sea accesible para estos pacientes que de otra manera no se comunican. El personal del hospital ahora interactuar\u00e1 de manera m\u00e1s eficiente con los pacientes a partir de esta intervenci\u00f3n mediante el uso del signo de la cabecera de la cama recientemente implementado, y les indicar\u00e1 c\u00f3mo facilitar la comunicaci\u00f3n verbal con su paciente (consulte la Figura 1). Este formulario simple mejora la coherencia en la comunicaci\u00f3n en todo el equipo interdisciplinario para estos pacientes vulnerables. Mejorar la comunicaci\u00f3n con esta poblaci\u00f3n ha resultado en una mejor seguridad, calidad de vida y cumplimiento de las regulaciones de la Comisi\u00f3n Conjunta, las leyes de la ADA y la Promesa para el Paciente de VUMC.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Este art\u00edculo es de la edici\u00f3n del protocolo de oto\u00f1o de 2019 sobre salud aerodigestiva. Haga <a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf?trp-edit-translation=preview#page=18\" target=\"_self\">clic aqu\u00ed<\/a> para ver Los protocolos ayudan a mejorar la comunicaci\u00f3n de los pacientes con traqueotom\u00eda y dependencia del ventilador.<\/p>\n<hr>\n<p>&nbsp;<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h4>Referencias<\/h4>\n<ol>\n<p>Bartlett, G., Blais, R., Tamblyn, R., Clermont, R. J., &#038; MacGibbon, B. (2008). Impact of patient communication problems on the risk of preventable adverse events in acute care settings. Canadian Medical Association Journal, 178, 1555-1562. doi: 10.1503\/cmaj.070690<\/p>\n<p>Cohen, A. L., Rivara, F., Marcuse, E. K., McPhillips, H., &#038; Davis. R. (2005). Are language barriers associated with serious medical events in hospitalized pediatric patients? Pediatrics, 116(3),575-9.<\/p>\n<p>Freeman-Sanderson, A. L., Togher, L., Elkins, M. R., &#038; Kenny, B. (2018). Quality of life improves for tracheostomy patients with return of voice: A mixed methods evaluation of the patient experience across the care continuum. Intensive Critical Care Nursing, 46,10-16. doi:10.1016\/j.iccn.2018.02.004<\/p>\n<p>Grossbach, I., Stranberg, S., &#038; Chlan, L. (2011). Promoting effective communication for patients receiving mechanical ventilation. Critical Care Nurse, 31(3): 46-61.<\/p>\n<p>The Joint Commission. (2010). Advancing effective communication, cultural competence, and patient- and family-centered care: A roadmap for hospitals.[brochure]. Retrieved January 15, 2019 from https:\/\/www.jointcommission.org\/ assets\/1\/6\/ARoadmapforHospitalsfinalversion727.pdf<\/p>\n<p>The Joint Commission. (n.d.). Call to Action: Improving care to communication vulnerable patient. [brochure]. Retrieved January 15, 2019 from http:\/\/www.patientprovidercommunication.org\/files\/CommunicationVulnerableWebinar.pdf <\/p>\n<p>Magnus, V. &#038; Turkington, L. (2006). Communication interaction in ICU-patient and staff experiences and perceptions. Intensive Critical Care Nursing, 22, 167-180.<\/p>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Aerodigestive Health Protocols Assist with Improving Communication for Patients with Tracheostomy &#038; Ventilator Dependence Carmin Bartow, MS, CCC-SLP, BCS-S | Meredith Oakey Ashford, MS, CCC-SLP About the Authors Carmin Bartow, MS, CCC-SLP, BCS-S Speech-Language Pathologist Vanderbilt University Medical Center Nashville, TN, USA About the Author Meredith Oakey Ashford, MS, CCC-SLP Speech-Language Pathologist Vanderbilt University Medical [&hellip;]","protected":false},"author":85,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"yst_prominent_words":[3798,3787,1168,3784,3771,3799,3796,3775,3797,569,209,450,3772,3859,3786,3785,80,3773,3789],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13570"}],"collection":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/85"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13570"}],"version-history":[{"count":16,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13570\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16266,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13570\/revisions\/16266"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13570"}],"wp:term":[{"taxonomy":"yst_prominent_words","embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/yst_prominent_words?post=13570"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}