{"id":13600,"date":"2019-11-06T11:52:35","date_gmt":"2019-11-06T19:52:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.passy-muir.com\/?page_id=13600"},"modified":"2021-05-19T12:10:39","modified_gmt":"2021-05-19T19:10:39","slug":"journal-3-1-oxygen-therapy","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-oxygen-therapy\/","title":{"rendered":"Using the Passy Muir\u00ae Valve in Conjunction with High Flow Oxygen Therapy"},"content":{"rendered":"<div class=\"l3-header-con no-banner\">\n<div class=\"l3-header-icon\">\n\t\t<img decoding=\"async\"  src=\"\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Clinicians_0.png\" alt=\"journal\" \/>\n\t<\/div>\n<div class=\"l3-header-text\">\n\t\t\tSalud Aerodigestiva\n                         <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div style=\"clear:both\"><\/div>\n\r\n<ul class=\"breadcrumb\">\r\n\t<li class=\"active\">Rinc\u00f3n del M\u00e9dico<\/li>\r\n\t<li class=\"dropdown\">\r\n\t\t<a href=\"#\" class=\"dropdown-toggle\" data-toggle=\"dropdown\">See All Articles <b class=\"caret\"><\/b><\/a>\r\n\t\t<ul class=\"dropdown-menu\">\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-ethical\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=4\">\nImpacto en el cuidado del paciente y consideraciones\n\u00e9ticas<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-management\/\">Understanding the Management of Patients Undergoing Prolonged Weaning...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-trach-tube-cuff\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=12\">Manguito para tubo de traqueostom\u00eda: Prop\u00f3sito y\npr\u00e1ctica a trav\u00e9s del manejo en equipo<\/a>\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-complications-management\/\">Case Study: Management of Complications Following SCI and the Role of SLPs...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/AH_2018_web_lr.pdf#page=20\">Terapia de ox\u00edgeno de alto flujo y la PMV<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-2-1-international-research\/\">Articles Representing International Research on Tracheostomy...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-protocol\/\">Having a Protocol for Clinical and Research Use of the Passy Muir\u00ae...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=6\">\nConsideraciones para la Evaluaci\u00f3n de Candidatura a\nPMV<sup>\u00ae<\/sup> en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-assessment\/\">Candidacy for Passy Muir\u00ae Valve Placement in Infants and Young Children...\r\n<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-1-1-casestudy\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Aerodigestive-Health_compressed.pdf#page=14\">\nClaves para el \u00e9xito: Un caso de estudio de Terapia Respiratoria Pedi\u00e1trica<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\">Perspectiva de los m\u00e9dicos sobre la v\u00e1lvula parlante <span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-evidence\/\">Evidence Based Support for Using a PMV\u00ae In-line...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-effects\/\">Effects of PMV\u00ae In-line with Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-mechanical-vent\/\">Speaking Valve Use During Mechanical Ventilation...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/talkmuir-6-1-current-research\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/pm-newsletter-v6i1.pdf#page=19\">\nInvestigaci\u00f3n actual relacionada con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y el uso de V\u00e1lvulas de Hablas<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-dependence\/\">Infants and Children with Tracheostomy and Ventilator Dependence<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-protocol-transitioning\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=13\">De la ICU a la atenci\u00f3n domiciliaria: un protocolo para la transici\u00f3n<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-complex-care\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=15\">Brindar cuidados complejos para ni\u00f1os complejos: un enfoque multidisciplinario<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-improving-communication\/\">Protocols Assist with Improving Communication for Patients...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-patient-outcomes\/\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=21\">Tener protocolos de uso cl\u00ednico para mejorar los resultados de los pacientes<\/a><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\" translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=30\">El papel de las presiones en la degluci\u00f3n y Impacto de la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t\t<li class=\"\"><a href=\"http:\/\/142.11.238.239\/es\/journal-3-1-relevance\/\">Clinical Relevance of the Sensorimotor Pathways in Dysphagia...<\/a><\/li>\r\n\r\n\t\t<\/ul>\r\n\t<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\n<h2 class=\"journal--title translation-block\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a><\/h2>\n<p><\/a><\/p>\n<h3 class=\"journal--speaker\">Melissa Gulizia, BS, RRT | Cheryl Wagoner, MS, CCC-SLP, BCS-S<\/h3>\n<div class=\"about_author\">\n<strong>About the Authors<\/strong><br \/>\n \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Melissa Gulizia\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Melissa-Gulizia.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nMelissa Gulizia,<br \/>\nBS, RRT<br \/>\nPulmonary Program Manager<br \/>\nMadonna Rehabilitation<br \/>\nHospitals<br \/>\nLincoln, NE, USA\n<\/div>\n<div style=\"clear:both;\"><\/div>\n<div id=\"content_spacer\"><\/div>\n<p> \t \t<img decoding=\"async\" alt=\"Cheryl Wagoner\" class=\"small_speaker\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Cheryl-Wagoner.jpg\"\/><\/p>\n<div class=\"about_text\">\nCheryl Wagoner,<br \/>\nMS, CCC-SLP, BCS-S<br \/>\nDirector of Inpatient Therapy<br \/>\nMadonna Rehabilitation<br \/>\nHospitals<br \/>\nLincoln, NE, USA<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"trach mask\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/trach-mask.jpg\"\/><\/div>\n<p><p>Nuestra instalaci\u00f3n, Madonna Rehabilitation Hospitals, utiliza humidificaci\u00f3n con niebla tibia durante el cuidado de pacientes con traqueotom\u00eda. Como la innovaci\u00f3n es uno de los valores centrales de la instalaci\u00f3n, el dispositivo Vapotherm Precision Flow para terapia de ox\u00edgeno de alto flujo (HFOT) se present\u00f3 en Madonna en enero de 2016. Esta tecnolog\u00eda permite la entrega de caudales de gas de hasta 40 LPM (litros por minuto) sin molestias ni da\u00f1os en los epitelios de las v\u00edas respiratorias (Lindenauer, Stefan, Shieh, Pekow, Rothberg y Hill, 2014). Los beneficios cl\u00ednicos clave del dispositivo Vapotherm Precision Flow incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Humidificaci\u00f3n a temperatura corporal y saturada - 37 \u00b0 C.<\/li>\n<li>Proporciona una humedad en fase vapor constante y energ\u00e9ticamente estable.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de la lluvia.<\/li>\n<li>Mitigaci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n por humedad.<\/li>\n<li>Mitigaci\u00f3n de la irritaci\u00f3n de la estoma.<\/li>\n<li>Mejor movilizaci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una comparaci\u00f3n de HFOT y O2 (ox\u00edgeno) de bajo flujo demuestra que:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" alt=\"chart\" height=\"150\" width=\"670\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/chart-2-1.jpg\"\/> <\/p>\n<p>En enero de 2016, la HFOT se utiliz\u00f3 de manera constante en las unidades de especialidad o LTACH, incluidos los pacientes con c\u00e1nulas de traqueotom\u00eda. En 2017, Madonna Rehabilitation Hospitals obtuvo el reconocimiento como el segundo Centro de Excelencia Vapotherm en los Estados Unidos. Un a\u00f1o despu\u00e9s, el uso de HFOT se ampli\u00f3 para incluir los hospitales pedi\u00e1tricos y de rehabilitaci\u00f3n aguda. Actualmente, el uso de Vapotherm se ha extendido para incluir la unidad de asistencia respiratoria a largo plazo y el nivel de atenci\u00f3n del Centro de enfermer\u00eda especializada. Los protocolos de las instalaciones para los procesos de destete del ventilador y decanulaci\u00f3n de la traqueotom\u00eda se actualizaron para estandarizar la aplicaci\u00f3n segura de HFOT. Adem\u00e1s, se desarrollaron competencias multidisciplinares para la formaci\u00f3n del personal que prev\u00e9n:<\/p>\n<ul>\n<li>Indicaciones, contraindicaciones, riesgos y pautas.<\/li>\n<li>Seguridad del paciente.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de HFOT.<\/li>\n<li>Procedimientos de seguridad y uso.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Indicaciones para el uso<\/h4>\n<p>La HFOT est\u00e1 indicada para pacientes que requieran:  <\/p>\n<ul>\n<li>Humidification of an airway stoma, with or without a tracheostomy tube or larynx tube.<\/li>\n<li>Necesidades elevadas de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Necesidad de terapia de alto flujo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La selecci\u00f3n de pacientes tambi\u00e9n incluye aquellos pacientes que exhiben un aumento del trabajo respiratorio o hipoxemia refractaria (generalmente se refiere a oxigenaci\u00f3n arterial inadecuada a pesar de niveles \u00f3ptimos de ox\u00edgeno inspirado o inicio de barotrauma en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica).<\/p>\n<h4>Aplicaci\u00f3n y seguridad del paciente<\/h4>\n<p class=\" translation-block\">Aplicaci\u00f3n del tubo de traqueotom\u00eda: conecte al paciente a la HFOT con un adaptador de tubo de 22 mm a su m\u00e1scara de traqueotom\u00eda o pieza en T. NO conecte el tubo de administraci\u00f3n o el adaptador del tubo directamente al tubo de traqueotom\u00eda del paciente. El manguito del tubo de traqueotom\u00eda debe estar completamente desinflado cuando se utiliza la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> (PMV\u00ae), incluso junto con HFOT. Si no se utiliza la V\u00e1lvula Passy-Muir, el manguito de traqueotom\u00eda puede permanecer inflado o desinflado, seg\u00fan sea necesario para el paciente.<\/p>\n<p>Aplicaci\u00f3n de la c\u00e1nula nasal: La aplicaci\u00f3n de la c\u00e1nula nasal puede usarse durante el proceso de destete del tubo de traqueotom\u00eda, cuando el tubo de traqueotom\u00eda est\u00e1 tapado o con el uso de la PMV. La aplicaci\u00f3n de la c\u00e1nula nasal se utiliza para humedecer las v\u00edas respiratorias superiores para ayudar a reactivar el sistema natural y garantizar el \u00e9xito con la movilizaci\u00f3n de secreciones y el destete del tubo de traqueotom\u00eda. El flujo proporcionado por la aplicaci\u00f3n de la c\u00e1nula nasal tambi\u00e9n ayuda a eliminar el CO2 de las v\u00edas respiratorias superiores o del espacio muerto; disminuye el trabajo respiratorio; y en general, aumenta la comodidad y satisfacci\u00f3n del paciente. <\/p>\n<h4>Resultados<\/h4>\n<p class=\" translation-block\">Durante los \u00faltimos tres a\u00f1os de uso de Vapotherm, se han observado resultados positivos en numerosas \u00e1reas. No solo se han observado cambios objetivos en las medidas de atenci\u00f3n, sino que los informes anecd\u00f3ticos de los pacientes incluyen informes de mejora en la comodidad, el ruido y la satisfacci\u00f3n general. El personal tambi\u00e9n informa que HFOT ha permitido la eficiencia de la atenci\u00f3n y la participaci\u00f3n en la terapia, incluida la movilizaci\u00f3n temprana. Tambi\u00e9n permite que el personal se concentre en otras necesidades importantes de atenci\u00f3n al paciente. Por \u00faltimo, dado que la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> se puede utilizar junto con HFOT, la comunicaci\u00f3n del paciente mejora y aumenta su participaci\u00f3n en sus decisiones de atenci\u00f3n m\u00e9dica.\nEl uso de HFOT y PMV ha dado lugar a los siguientes cambios en las mejoras de calidad para los pacientes:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" alt=\"chart\" height=\"150\" width=\"670\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/chart-3.jpg\"\/> <\/p>\n<h4>Caso de estudio<\/h4>\n<p>Karen, una mujer de 74 a\u00f1os, fue admitida tras la colocaci\u00f3n de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) post-emergente debido a una miocardiopat\u00eda mixta relacionada con enfermedad de las arterias coronarias y quimioterapia para el c\u00e1ncer de mama. Su estancia en cuidados agudos se complic\u00f3 por insuficiencia renal que requiri\u00f3 hemodi\u00e1lisis; insuficiencia card\u00edaca ventricular derecha; e insuficiencia respiratoria, que requiere ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y c\u00e1nula de traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p>A su llegada, Karen depend\u00eda del ventilador las 24 horas del d\u00eda. Necesitaba un enfoque de equipo multidisciplinario para establecer un plan de atenci\u00f3n individualizado. Este equipo multidisciplinario estaba integrado por m\u00e9dicos, terapeutas respiratorios, pat\u00f3logos del habla y el lenguaje, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, nutricionista, personal de enfermer\u00eda y otros. El plan de atenci\u00f3n inicial inclu\u00eda objetivos primarios para abordar la movilidad, el autocuidado, el destete del respirador \/ tubo de traqueotom\u00eda y la disfagia.<\/p>\n<div class=\"tom-image\"><img decoding=\"async\" alt=\"Passy Muir Valve patient\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/karen.jpg\"\/><\/div>\n<p class=\" translation-block\">A pesar del complejo historial m\u00e9dico de Karen, la integraci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n con el tratamiento m\u00e9dico contribuir\u00eda a obtener resultados \u00f3ptimos. El manejo incluy\u00f3 el uso de protocolos para el destete del ventilador y el destete del tubo de traqueotom\u00eda. Estos protocolos generalmente se instituyen al momento de la admisi\u00f3n como parte de los conjuntos de \u00f3rdenes de admisi\u00f3n y el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n. Con estos protocolos, se implement\u00f3 tanto el uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> como el HFOT para mejorar la comunicaci\u00f3n y la humidificaci\u00f3n del paciente. Cada disciplina sanitaria proporcion\u00f3 un enfoque diferente para la terapia. El plan de atenci\u00f3n integral incluy\u00f3 movilidad, comunicaci\u00f3n, disfagia, autocuidado y manejo respiratorio.<\/p>\n<p>Al ingreso, se evalu\u00f3 a Karen en cuanto a movilidad, autocuidado y funci\u00f3n de degluci\u00f3n. Los resultados de la evaluaci\u00f3n indicaron que los niveles funcionales de Karen al ingreso fueron:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e1xima asistencia para movilidad, traslados y vestimenta.\n<li>Asistencia m\u00ednima para arreglarse y comer.<\/li>\n<li>Disfagia severa con determinaci\u00f3n de nulo por v\u00eda oral (NPO o nada por v\u00eda oral).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el momento de la admisi\u00f3n, Karen tambi\u00e9n depend\u00eda del ventilador y su configuraci\u00f3n de ventilador era:<\/p>\n<ul>\n<li class=\" translation-block\">Ajustes del ventilador sin la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup><\/li>\n<ul>\n<li>PC \/ AC (Control de presi\u00f3n \/ Control asistido) o Vt (Volumen corriente) = ~ 500<\/li>\n<li>PC (control de presi\u00f3n) = 17 cmH2O <\/li>\n<li>PEEP (presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n) = 7 cmH2O<\/li>\n<li>RR (frecuencia respiratoria) = 12 lpm (respiraciones por minuto)<\/li>\n<li>FiO2 del 35%<\/li>\n<\/ul>\n<li class=\" translation-block\">Ajustes del ventilador con la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> o NIV S \/ T (ventilaci\u00f3n no invasiva, espont\u00e1nea temporizada<\/li>\n<ul>\n<li>Vt = ~500<\/li>\n<li>PC = 28 cmH2O<\/li>\n<li>PEEP = 0 cmH2O<\/li>\n<li>RR = 12 bpm<\/li>\n<li>FiO2 of 30%<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p class=\" translation-block\">Tambi\u00e9n se le proporcion\u00f3 HFOT y la configuraci\u00f3n del Vapotherm con la V\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup>  en su lugar fue un flujo de 20 a 25 LPM, una temperatura de 37 \u00b0 C y una FiO2 de 30% a 40%.<\/p>\n<p>Debido a las complejas necesidades m\u00e9dicas de Karen, fue necesaria la evaluaci\u00f3n continua y la colaboraci\u00f3n con el equipo durante su estad\u00eda. Este enfoque integrado y multidisciplinario asegur\u00f3 que las necesidades respiratorias de Karen se cumplieran de manera segura y eficaz.<\/p>\n<p>Con el aporte del equipo multidisciplinario y la implementaci\u00f3n de los protocolos apropiados, Karen progres\u00f3 a los siguientes niveles funcionales:<\/p>\n<ul>\n<li>Asistencia de reserva para caminar y ba\u00f1arse.<\/li>\n<li>Asistencia m\u00ednima para vestirse; sin embargo, sus limitaciones se debieron al DAVI y al edema.<\/li>\n<li>Volver a una dieta regular sin restricciones de consistencia o niveles de dieta. Ten\u00eda una dieta regular con l\u00edquidos diluidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Karen fue desconectada con \u00e9xito del ventilador durante su estad\u00eda. Tambi\u00e9n progres\u00f3 a la decanulaci\u00f3n, y le quitaron el tubo de traqueotom\u00eda. El plan actual es que ella regrese a casa pronto. Antes de que le den el alta, Karen y su esposo realizar\u00e1n una excursi\u00f3n comunitaria para practicar habilidades y garantizar la seguridad.<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p>Se ha demostrado que implementar protocolos est\u00e1ndar y tener un equipo multidisciplinario que brinde un plan de atenci\u00f3n mejora los resultados de los pacientes (Santos, Harper, Gandy y Buchanan, 2018). Utilizando tanto HFOT como un protocolo de decanulaci\u00f3n est\u00e1ndar (consulte el Protocolo de decanulaci\u00f3n en la p\u00e1gina 29), los pacientes, como Karen, pueden progresar a niveles m\u00e1s altos de funci\u00f3n e independencia (Gotera, D\u00edaz Lobato, Pinto y Winck, 2013). Un paciente con un tubo de traqueotom\u00eda y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica tiene implicaciones para todas las profesiones cl\u00ednicas y cada m\u00e9dico es esencial para el plan de atenci\u00f3n. Se ha demostrado que el uso de HFOT mejora el manejo de las secreciones y facilita el destete. Gracias al uso de protocolos est\u00e1ndar para HFOT y PMV en la atenci\u00f3n de la traqueotom\u00eda, las instalaciones han encontrado tiempos de destete m\u00e1s r\u00e1pidos, lo que reduce la duraci\u00f3n general de la estad\u00eda y los costos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p class=\" translation-block\">Este art\u00edculo es de la edici\u00f3n del protocolo de oto\u00f1o de 2019 sobre salud aerodigestiva. Haga <a href=\"\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/AH_2019.pdf#page=24\">clic aqu\u00ed<\/a> para ver Uso de la v\u00e1lvula <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> junto con la terapia de ox\u00edgeno de alto flujo<\/a>.<\/p>\n<hr>\n<h4>Referencias<\/h4>\n<p>Lindenauer, P. K., Stefan, M. S., Shieh, M. S., Pekow, P. S., Rothberg, M. B., &#038; Hill, N. S. (2014). Outcomes associated with invasive and noninvasive ventilation among patients hospitalized with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA Internal Medicine, 174(12),1982-93.<\/p>\n<p>Gotera, C., D\u00edaz Lobato, S., Pinto, T., &#038; Winck, J. C. (2013). Clinical evidence on high-flow oxygen therapy and active humidification in adults. Pulmonology Journal (Revista Portuguesta de Pneumologia), 19 (5), 217-227.<\/p>\n<p>Santos, A., Harper, D., Gandy, S., &#038; Buchanan, B. (2018). 1214: The positive impact of multidisciplinary tracheostomy team in the care of post-tracheostomy patients. Critical Care Medicine, 46 (1), 591.doi: 10.1097\/01.ccm.0000529218.20247.15<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Aerodigestive Health Using the <span class=\"pm_ws\"><span class=\"pm_ws\">Passy Muir<\/span><\/span><sup>\u00ae<\/sup> Valve in Conjunction with High Flow Oxygen Therapy Melissa Gulizia, BS, RRT | Cheryl Wagoner, MS, CCC-SLP, BCS-S About the Authors Melissa Gulizia, BS, RRT Pulmonary Program Manager Madonna Rehabilitation Hospitals Lincoln, NE, USA Cheryl Wagoner, MS, CCC-SLP, BCS-S Director of Inpatient Therapy Madonna Rehabilitation Hospitals Lincoln, NE, USA [&hellip;]","protected":false},"author":85,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"yst_prominent_words":[3579,1506,1505,65,3580,3838,72,62,191,3577,3845,3844,3842,50,89,3839,3581,3578,3830,3843],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13600"}],"collection":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/85"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13600"}],"version-history":[{"count":26,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13600\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16286,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13600\/revisions\/16286"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"yst_prominent_words","embeddable":true,"href":"http:\/\/142.11.238.239\/es\/wp-json\/wp\/v2\/yst_prominent_words?post=13600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}